علمی و پزشکی

۵۹ خدمت توانبخشی تحت پوشش بیمه سلامت/ ۸۰۰ هزار بیمه شده ستاره‌دار مشمول این خدمات

معاون بیمه سلامت و خدمات موسسه بیمه سلامت گفت: از پایان شهریورماه سال جاری تعداد خدمات توانبخشی که قبلاً تحت پوشش بیمه نبودند به 59 کد خدمت در رشته های کاردرمانی، گفتار درمانی افزایش یافته است. اپتومتری، شنوایی شناسی، فیزیوتراپی و ارتوپدی فنی و این خدمات به تازگی با 70 درصد پوشش بیمه ای شرکت بیمه سلامت بر اساس مالکیت مرکز ارائه دهنده خدمات ارائه می شود.

دکتر. مهدی رضایی در گفت وگو با مجله سلامتی ایران. وی در خصوص پوشش بیمه ای خدمات کاردرمانی، توانبخشی و توانبخشی گفت: بر اساس ماده 6 قانون حمایت از معلولان مصوب سال 1395، وزارت بهداشت تصمیم گرفته است تا برای معلولان تحت پوشش بیمه ای بهزیستی قرار گیرد. این سازمان و بر اساس این قانون باید علاوه بر خدمات درمانی، خدمات توانبخشی، سلامت جسمی و روانی این افراد را نیز تامین کند و این وظیفه به سازمان بیمه سلامت محول شده است.

وی تاکید کرد: بر اساس اجرای ماده 6 قانون حمایت از حقوق افراد دارای معلولیت، در آبان ماه 1398 تفاهم نامه ای بین سازمان بیمه سلامت و سازمان بهزیستی کشور در موضوع بهره مندی مردم منعقد شد. معلولان تحت پوشش سازمان بهزیستی کشور با داشتن پوشش بیمه سلامت معتبر.

وی افزود: بر این اساس علاوه بر خدمات قبلی، 9 کد خدمات غیر بیمه شده دیگر در حوزه های کاردرمانی، گفتار درمانی و شنوایی شناسی به پوشش بیمه ای ما اضافه شد و این خدمات مشخص شد. بیمه 70 درصد از سهم را پوشش می دهد. 30 درصد از سهم بیمار باید پوشش داده شود.

افزایش تعداد خدمات توانبخشی تحت پوشش بیمه

وی تاکید کرد: امسال از پایان شهریورماه با گسترش تفاهم نامه مشترک بیمه سلامت و سازمان بهزیستی، تعداد خدمات توانبخشی که قبلاً تحت پوشش بیمه نبوده اند به 59 کد خدمت در رشته ها افزایش می یابد. کاردرمانی، گفتار درمانی، بینایی سنجی، شنوایی شناسی، فیزیوتراپی و ارتوپدی این خدمات پیشرفته و جدید از نظر فناوری با 70 درصد پوشش بیمه ای شرکت های بیمه سلامت بر اساس مالکیت مرکز ارائه دهنده خدمات ارائه می شود.

به گفته رضایی، علاوه بر پوشش خدمات در بخش دولتی، پرداخت در بخش دولتی غیردولتی و خصوصی نیز بر عهده بیمه سلامت است.

پوشش بیمه ای خدمات توانبخشی برای افراد مبتلا به اوتیسم بالای 12 سال

وی افزود: بسته خدماتی خدمات توانبخشی برای افراد طیف اوتیستیک شامل شش کد خدمت در حوزه های کاردرمانی، گفتار درمانی و اختلالات روانی تا 12 سال تحت پوشش بیمه ای بیمه سلامت است. خدمات اوتیسم شامل تشخیص، درمان، دارو، توانبخشی و بستری است. بخش مهمی از بخش توانبخشی، کاردرمانی و مشاوره روانشناسی است که خوشبختانه از امسال تعرفه بخش خصوصی به 70 درصد پوشش بیمه ای رسیده است.

وی با بیان اینکه سن ارائه خدمات بیمه ای به افراد مبتلا به اوتیسم 6 سال پیش بوده است، بیان کرد: سن ارائه خدمات به این افراد به 12 سال افزایش یافته است تا تمامی کودکان زیر 12 سال بتوانند از خدمات بهره مند شوند. اگرچه دوره طلایی خدمت شش سال اول است، اما ما دامنه خود را گسترش داده ایم. بنابراین با اطلاعاتی که از وزارت بهداشت و انجمن اوتیسم دریافت می‌کنیم، بیماران اوتیسمی در سیستم‌های ما شناسایی می‌شوند و به دنبال آن می‌توانند با تعرفه‌های مصوب اعلام شده در مراکز قرارداد بیمه سلامت از خدمات استفاده کنند. بخش خصوصی.

800000 بیمه شده ستاره مشمول خدمات توانبخشی می شود

معاون بیمه سلامت و خدمات درمانی سازمان بیمه سلامت در خاتمه گفت: در حال حاضر 800 هزار بیمه شده که قبلاً توسط سازمان بهزیستی به این سازمان معرفی و در سامانه های سازمان، مراکز پیمانکاری شناسایی شده اند از مزایای بیمه برخوردار هستند. پوشش در هنگام دریافت این خدمات

انتهای پیام/

مجله سلامتی ایران

جدیدترین اخبار روز پزشکی و سلامتی ایران و جهان و در این مجله سلامتی و پزشکی می توانید شاهد بررسی انواع امراض و بیماری های مختلف، شیوه ها و راهکار های درمان، روش های تشخیص بیماری باشید.