کدام نوع بیهوشی در عمل جراحی بی‌خطر است؟

مجله سلامتی ایران / خراسان رجوی تحقیقات جدید نشان می دهد بیمارانی که برای جراحی شکستگی لگن تحت بیهوشی عمومی یا بی حسی نخاعی قرار می گیرند ، بقا ، بهبود عملکرد و کابوس های بعد از عمل یکسان دارند. برگرفته از بزرگترین مطالعه تصادفی برای مقایسه دو روش بیهوشی ، این تصور عمومی را که بیماران تحت بی حسی نخاعی قرار می گیرند در وضعیت بهتری هستند ، به چالش می کشد. این مطالعه توسط محققان دانشکده پزشکی پرلمن در دانشگاه پنسیلوانیا انجام شد.

به گزارش مدیکال اکسپرس ، استادیار گروه بیهوشی و مراقبت های ویژه دکتر. مارک دی نیومن گفت: “شواهد به این سوال پاسخ نمی دهند که آیا جراحی بی حسی نخاعی از بیهوشی عمومی ایمن تر است یا خیر. تحقیقات ما برای پزشکان ، بیماران و خانواده ها نشان می دهد که در بسیاری از موارد ، هر دو نوع بیهوشی بی خطر هستند. اما نشان می دهد که می تواند به دلخواه بیمار انجام شود

سالانه 250،000 سالمند در ایالات متحده تحت عمل جراحی شکستگی لگن قرار می گیرند. اکثر بیماران مبتلا به شکستگی لگن در ایالات متحده از بیهوشی عمومی استفاده می کنند ، استفاده از بی حسی نخاعی برای جراحی شکستگی لگن بین 2007 تا 2017 50 درصد افزایش یافته است ، در حالی که بی حسی نخاعی در 50 درصد یا بیشتر شکستگی های لگن استفاده شده است. انگلستان و سایر کشورها

در حین بیهوشی عمومی ، از داروهای استنشاقی و داخل وریدی برای بیهوشی به بیماران استفاده می شود ، که نیاز به قرار دادن لوله تنفسی موقت برای حمایت از ریه ها در طول عمل جراحی دارد. برای بی حسی نخاعی ، از داروها برای بیهوشی قسمت تحتانی بدن با تزریق به ستون فقرات استفاده می شود. اگرچه ممکن است بیماران برای راحتی مسکن دریافت کنند ، اما معمولاً در حین عمل جراحی می توانند نفس بکشند و بندرت به لوله تنفسی نیاز دارند.

خبر مرتبط:  از بیماری‌های منتقله از آب و غذا چه می‌دانیم؟

مقایسه های اخیر بیهوشی عمومی با بی حسی نخاعی از مطالعاتی انجام شده است که در آنها جمعیت آنها به طور تصادفی انتخاب نشده است ، با برخی از میزان کمتر عوارض شناختی و پزشکی با بی حسی نخاعی گزارش شده است. برخی از بیماران ممکن است برای جلوگیری از عوارض بی حسی نخاعی را انتخاب کنند ، در حالی که برخی دیگر برای جلوگیری از تزریق نخاع یا ترس از بی خوابی در حین عمل جراحی ، بیهوشی عمومی را انتخاب می کنند.

در این مطالعه ، نیومن و همکارانش 1600 بیمار از 46 بیمارستان در ایالات متحده و کانادا را مورد بررسی قرار دادند. همه بیماران حداقل 50 سال سن داشتند ، از ناحیه لگن شکسته بودند و از قبل قادر به راه رفتن بودند. شکستگی مفاصل به ویژه در افراد مسن مانند بیماران مشکل ساز است ، زیرا می تواند باعث از دست دادن تحرک شود که خطر مرگ زودرس را دو یا سه برابر می کند.

آنچه تحقیقات نویمان را از کارهای قبلی در این زمینه متمایز می کند این است که بیماران ثبت شده را به طور تصادفی به دو گروه مساوی تقسیم کرد. کسانی که تحت بیهوشی عمومی قرار می گیرند و کسانی که در گروه بی حسی نخاعی قرار دارند. لازم به ذکر است که در هر گروه حدود 800 بیمار وجود دارد.

برای به دست آوردن تصویری کاملتر از اثرات بالقوه هر نوع بیهوشی ، محققان مرگ و میر بیماران پس از مرگ و اینکه آیا آنها می توانند به تنهایی یا با عصا یا واکر راه بروند را ترکیب کردند. به مدت 60 روز پس از عمل جراحی ، 5/18 درصد از بیمارانی که تحت بی حسی نخاعی قرار گرفته بودند ، فوت کردند یا نمی توانستند راه بروند ، در حالی که 18 درصد از بیماران تحت بیهوشی عمومی قرار گرفتند. در 60 روز مرگ ، 3.9 درصد از بیمارانی که بی حسی نخاعی دریافت کرده بودند جان خود را از دست دادند در حالی که 4.1 درصد تحت بیهوشی عمومی قرار گرفتند.

خبر مرتبط:  ابتلا به کووید-۱۹ موجب کندذهنی می‌شود

علاوه بر این ، برای بررسی چگونگی تأثیر انواع مختلف بیهوشی بر عوارض احتمالی شناختی ، محققان به توهم بعد از عمل نیز نگاه کردند. 21 درصد از بیماران تحت بی حسی نخاعی در مقایسه با 20 درصد تحت بیهوشی عمومی کابوس می بینند.

نیومن می گوید: “تحقیقات ما نشان می دهد که بیهوشی عمومی امن ترین گزینه برای جراحی شکستگی لگن برای بسیاری از بیماران است.” این اطلاعاتی است که بیماران ، خانواده ها و پزشکان می توانند برای انتخاب مراقبت شخصی مناسب برای هر بیمار با هم استفاده کنند.

این یافته ها که در مجله پزشکی نیوانگلند منتشر شده است ، در نشست سالانه بیهوشی 2021 و انجمن بیهوشی آمریکا (ASA) ارائه شد.

انتهای پیام