پوشش بیمه‌ای برای خدمات توانبخشی اتیسم

یکی از مشکلات افراد مبتلا به اوتیسم هزینه درمان از جمله توانبخشی و سایر اقلام است که اخیراً برخی از آنها تحت پوشش بیمه پایه از جمله بیمه درمانی قرار گرفته است.

به گزارش مجله سلامتی ایران ، اختلالات طیفی اوتیسم یکی از شایع ترین اختلالات است که از هر 59 تولد در هر کودک ، یکی دیده می شود و یکی از شایع ترین اختلالات عصبی در زمینه اختلالات روانپزشکی کودکان است که ساختار و عملکرد مغز را مختل می کند.

تأثیر و شدت اوتیسم در افراد مختلف متفاوت است. بر اساس گزارش سازمان بهداشت جهانی ، یک درصد از جمعیت جهان مبتلا به اوتیسم هستند و یک مطالعه در ایران تخمین زده است که حدود 600 تا 800 هزار نفر مبتلا به اوتیسم هستند. جمعیت اوتیسم در کشور حدود 34000 نفر است که حدود نیمی از این بیماران دارای بیمه سلامت را تحت پوشش قرار می دهند.

خدمات بیمه درمانی برای افراد اوتیسم

اختلالات اوتیسم به سه مرحله طبقه بندی می شوند: بسته خدمات خفیف ، متوسط ​​و شدید اوتیسم غیر دارویی شامل مداخلات کاردرمانی ، مداخلات گفتاردرمانی ، مداخلات آموزش رفتاری و مداخلات مشاوره پشتیبانی ، ویزیت های متخصص و فوق تخصص و خدمات الکتروانسفالوگرام است.

خدمات بهداشتی به سه دسته تقسیم می شوند: شناسایی و غربالگری به موقع ، ارجاع موارد مورد آزمایش و تشخیص نهایی و مداخلات درمانی و توانبخشی. در موارد اول و دوم ، 9 ماهه و بالاتر ، طبق برنامه تنظیم مقررات در ارزیابی رشد در پایگاه های اطلاعاتی سلامت شناسایی شده و به مراکز ذیصلاح ارجاع داده می شوند و برای تشخیص نهایی توسط معاون درمان تأیید می شوند.

خبر مرتبط:  اورژانس توانایی واکسیناسیون روزانه تا ۱۰۰ هزار دُز را دارد

به گزارش خبرگزاری بیمه سلامت ، حنان حاجی محمودی ، مدیر کل دفتر خدمات ویژه دفتر بیمه سلامت ، در مورد خدمات این شرکت به افراد اوتیسم گفت: تقسیم شده است. مداخلات دارویی مداخلاتی هستند که پزشکان از طریق دارو یا توصیه ها و مداخلات تغذیه ای انجام می دهند. روانپزشکان کودکان و نوجوانان ، روانپزشکان عمومی ، متخصصان مغز و اعصاب کودکان و متخصصان اطفال آموزش دیده مجاز به ارائه این نوع خدمات هستند.

وی ادامه داد: مداخلات غیر دارویی از جمله توانبخشی و روانشناسی مداخلات مربوط به توانبخشی ، آموزش و مشاوره در زمینه روانشناسی و مشاوره ، بر اساس رشته تحصیلی و برنامه درسی دانشگاهی مصوب آنها است.

حاجی محمودی گفت: استان ها از کیفیت کارت های هویت و خدمات توانبخشی در اختلالات اوتیسم مرتبط با استفاده از کدهای خدمات 6 ستاره بیمه نشده مطلع شده اند. و از خدمات کاردرمانی و گفتاردرمانی ، شامل 5 کد خدمات ، در تعهد شرکت بیمه سلامت فقط برای افراد مبتلا به اوتیسم تحت حمایت سازمان بهزیستی استفاده کنید. این خدمات شامل اعلام بسته خدمات توانبخشی برای بیماران مبتلا به طیف اوتیسم ، شامل 6 کد خدمات در زمینه مداخلات کاردرمانی ، مداخلات گفتاردرمانی ، مداخلات رفتار آموزشی و مداخلات مشاوره پشتیبانی است.

مدیر کل دفتر خدمات ویژه آژانس بیمه سلامت نیز اظهار داشت: شرکت بیمه خدمات درمانی بازپرداخت خدمات توانبخشی را 76 در 6 کد خدمات ارجاع برای افراد زیر 6 سال برآورد کرده است. میلیارد تومان با احتساب رشد تعرفه در سال 1400. خدمات اوتیسم تحت پوشش بیمه سلامت ، طیف وسیعی از خدمات توانبخشی است که یکی از نیازهای اساسی افراد مبتلا به اوتیسم است که اخیراً تحت پوشش بیمه های اولیه ، از جمله یک شرکت بیمه درمانی قرار گرفته است.

خبر مرتبط:  پیش‌بینی پروفسور انگلیسی درباره آینده ویروس کرونا

همچنین ، سعید صالح غفاری ، مدیرعامل انجمن اوتیسم ایران ، گفت: شرکت بیمه سلامت و سایر شرکت های بیمه پایه ، مجموعه ای از خدمات بیمه توانبخشی را برای افراد مبتلا به اوتیسم راه اندازی کرده اند. به دلیل پوشش بیمه ای خدمات توانبخشی شامل کاردرمانی ، گفتاردرمانی و رفتاردرمانی و با حمایت مدیرعامل یک شرکت بیمه سلامت ، این خدمات تحت پوشش بیمه قرار می گیرند.

وی ادامه داد: بیمه نیروهای مسلح شامل خدمات مرتبط نیز می شود تا افراد دارای این پوشش بیمه ای از این خدمات بهره مند شوند. وزیر بهداشت هفته گذشته اعلام کرد که بیمه خدمات درمانی برای شرکت های بیمه که شامل خدمات توانبخشی اوتیسم است. این ارتباط بسته خدمات و کدهای نهایی خدمات و خلاصه ای از توصیف خدمات را برای مراحل یک ، دو و سه اختلال طیف اوتیسم تعریف می کند.

انتهای پیام