هزینه ۵۰۰۰ میلیاردی بیمه سلامت در حوزه کرونا/ عدم پرداخت غیرالکترونیک از اول دی

مدیرعامل شرکت بیمه سلامت ایران اعلام کرد: از اول ژانویه هیچگونه پرداخت غیر الکترونیکی توسط هیچ شرکت بیمه ای انجام نمی شود.

به گزارش مجله سلامتی ایران ، محمد مهدی ناصحی امروز در یک کنفرانس مطبوعاتی گفت: در 18 ماه گذشته فعالیتهای مناسبی در زمینه نسخه الکترونیکی انجام شده است و در برخی استانها بیش از 90 درصد نسخه الکترونیکی آن نصب شده است ، اما در برخی از شهرها این میزان کمتر است. نسبت به تهران و کرج. “به محدوده نسخه متصل هستند.

وی با بیان اینکه این برنامه مستلزم همکاری پزشکان و مردم است ، گفت: تمام سطوح نسخه الکترونیکی تا 60 درصد است که مقدار خوبی است.

وی گفت: “ما همچنین به این موضوع توجه کرده ایم و سال گذشته خدمات توانبخشی اوتیسم در دستور کار قرار گرفت و شامل شد.” در مورد بیماری هایی مانند سرطان ، اقدامات انجام می شود و بیمه درمانی آماده پرداخت 100٪ هزینه است.

مدیرعامل شرکت بیمه سلامت گفت: ما کشوری را نمی شناسیم که نسخه الکترونیکی آن را در هشت سال پیاده کرده است و مهلت اجرای این برنامه ما اوایل ژانویه 1400 است و در نتیجه اعلام کرده ایم که مراکز هیچ پرداخت تا 1 ژانویه. “

نساحی تاکید کرد: یکی از وظایف بیمه ارائه بسته مناسب برای کاهش پرداخت از جیب مردم و ارائه راه مناسب برای ارائه خدمات در جامعه است. سطوح بیمه درمانی در این راستا با حمایت از سیستم ارجاع و پزشکی خانواده در دستور کار قرار گرفته است ، بنابراین با اجرای کامل آن ، پرداخت های جیبی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

خبر مرتبط:  پارامترهای سنجش سلامت نوآموزان در سال تحصیلی جدید اعلام شد

وی در پاسخ به سوالی در مورد لغو ارز توسط دولت گفت: ما تمایل داریم ارز دولتی را لغو کرده و قاچاق را سازماندهی و از بین ببریم. دغدغه ما تأمین منابع به موقع است ، زیرا اگر زمان مهیا نشود ، قیمت دارو به شدت افزایش می یابد. در صورت تأمین منابع و آزاد شدن قیمت ارز ، با برقی شدن خدمات ، بیمه سلامت آماده اجرای این موضوع است. بنابراین ، رسیدن به موقع منابع بسیار مهم است. تقریباً 50 هزار میلیارد تومان برای پرداخت حداقل مقدار دارو نیاز است که باید به موقع به بیمه گر پرداخت کنیم.

وی ادامه داد: “این اولین بار است که شرکت بیمه سلامت با مشکل توانبخشی مواجه می شود:” بر اساس یافته ها ، ما این مشکل را تأیید کرده و هیئت برتر بیمه سلامت را برای اجرای توانبخشی در پنج دانشگاه به دلایل بالینی تأیید کردیم. ” ما مشکل توانبخشی را در بیماریهای مزمن پیاده سازی می کنیم.

نسیح در مورد پوشش بیمه ای آزمایش های تشخیصی کرونا ، گفت: پس از اقدام مقام معظم رهبری در مورد شرکت های بیمه ، بیمه گر کسر هزینه آزمایش کرونا را می پردازد. اگر پزشکان مراکز به آزمایش کرونا مراجعه کنند ، 100٪ هزینه توسط بیمه گر پرداخت می شود. اگر برای آزمایش کرونا به آزمایشگاه های خصوصی مراجعه کنید ، 100٪ هزینه با توجه به تعرفه های دولتی پرداخت می شود. هزینه 440 هزار آزمایش کرونا در بخش سرپایی تا پایان تیرماه با هزینه 78 میلیارد تومان پرداخت شد.

مدیرعامل بیمه سلامت در خصوص پرداخت های اخیر بیمه سلامت گفت: در سال های گذشته فاصله بین پرداخت بیمه های درمانی تا مراکز اجاره ای حدود 6 ماه بود. در حال حاضر ، حقوق بخش خصوصی تا ماه اوت پرداخت شده است. در حال حاضر ، ماهانه 470 میلیارد تومان تنها برای نسخه الکترونیکی پرداخت می کنیم. در مورد بیمارستانهای دولتی ، مطالبات تا ماه جولای و در برخی دانشگاهها تا یک ماه دیگر پرداخت می شود. در بحرانی ترین شرایط اقتصادی ، ما سعی کرده ایم پرداخت ها را به روز نگه داریم. خسارت نانا نیز تا 7 اکتبر 1400 پرداخت شد. در سطح روستا ، مطالبات ماهانه پرداخت می شود و تا پایان ماه سپتامبر ، 80 درصد به حساب واریز شده است.

خبر مرتبط:  دستورالعمل تزریق واکسن آنفلوآنزای فصلی به کودکان

ناصحی ادامه داد: در مورد کرونا 5000 میلیارد تومان هزینه کرده ایم که 90 درصد آن در بخش بیمارستان است.

وی تاکید کرد: موضوع پیری در کشور ما چندان مورد توجه قرار نگرفته است و ساختار مراقبت های بهداشتی ما نامناسب است. در پارلمان ، جناحی با این نام ایجاد شده است که ما در آن شرکت می کنیم. اینها اقلام گران قیمت هستند و بیمه درمانی می خواهد وارد این مناطق شود. هزینه سرماخوردگی را می توان مدیریت کرد ، اما هزینه سرطان و بیماران مزمن بسیار زیاد است و این وظیفه دولت است که این موارد را تأمین کند. امیدواریم این مشکل را در مدت سه سال به صورت قانونی حل کنیم.

وی در مورد میزان پرداخت از جیب گفت: طبق قانون بیمه گذاران دولتی مجاز به پرداخت 90 درصد هزینه بیمارستان و 70 درصد هزینه سرپایی هستند. افزایش بار ارجاع باعث افزایش پرداخت ها از جیب شما می شود. هزینه های عقب نشینی بیماری های مزمن است و حمایت از این بیماران وظیفه بیمه است. در بحث پوشش همگانی ، ما پرداخت های بخش خصوصی را تصویب کردیم و امسال پیشنهاداتی برای کاهش هزینه پرداخت از جیب داریم.

وی ادامه داد: سهم تولید و پرداخت از جیب مردم از 36 درصد به 50 درصد افزایش یافت. البته هنوز سازمان آمار ارقام دقیقی را اعلام نکرده است.

انتهای پیام