علمی و پزشکی

بسته ویژه حمایتی بیمه سلامت برای ۲۹ بیماری/خبر خوش برای بیماران اوتیسم

مدیرعامل شرکت بیمه سلامت تخصیص بودجه 5000 میلیارد تومانی برای حمایت از هزینه های خاص، صعب العلاج و نادر درمانی حوزه سلامت را گامی مهم و ارزشمند در جهت کاهش هزینه های هنگفت و مخرب حوزه سلامت دانست و اعلام کرد. بسته های خدماتی در این اداره کل تدوین شده است که با طرح مصوب دولت 29 درصد بیماری های 3 گروه تحت پوشش 100 درصد یا حداکثر بیمه قرار می گیرند.

دکتر. حضور محمدمهدی نصیحی در مجله سلامتی ایران و بازدید از اتاق‌های خبر وی به مدت تصدی هشتاد و هشتمین جلسه شورای عالی بیمه سلامت اشاره کرد و درباره جزئیات و مصوبات این جلسه گفت: مصوبات خوبی در شورای عالی بیمه سلامت داریم. در بحث های بیماران اوتیسم و ​​معلولین مقرر شد برای این بیماران تعرفه بخش خصوصی پذیرفته شود و بر این اساس بیمه‌گر 70 درصد تعرفه خدمات بخش خصوصی را پرداخت می‌کند.

بسته حمایتی بیمه سلامت ویژه 29 بیمار / خبر خوش برای بیماران اوتیسم

پوشش 70 درصدی هزینه های توانبخشی اوتیسم در بخش خصوصی

وی در تشریح مصوبه اخیر شورای عالی بیمه سلامت مبنی بر ارائه خدمات به افراد مبتلا به اوتیسم گفت: خدمات اوتیسم شامل خدمات تشخیصی، درمانی، دارویی، توانبخشی و بستری است. مهمترین بخش، حوزه توانبخشی، کاردرمانی و مشاوره روانشناسی است که در بسته های خدماتی وجود ندارد. البته سال گذشته تعرفه دولتی تعیین کردیم اما خوشبختانه امسال تعرفه بخش خصوصی (تا سقف 70 درصد پوشش بیمه ای) محقق شده است. امیدواریم این امر نقش مثبتی در سلامت بیماران داشته باشد.

مدیرعامل موسسه بیمه سلامت ادامه داد: سن ارائه خدمات بیمه ای برای افراد مبتلا به اوتیسم از 6 سال به 12 سال افزایش یافته است تا همه کودکان زیر 12 سال بتوانند از خدمات بهره مند شوند. البته دوره طلایی خدمت 6 سال اول است اما هنوز دامنه خود را گسترش داده ایم.

ناصحی تاکید کرد: با اطلاعاتی که از معاونت بهداشت و انجمن اوتیسم دریافت می کنیم، افراد مبتلا به اوتیسم در سیستم های ما شناسایی می شوند و در نتیجه می توانند به خدمات با تعرفه های مصوب در مراکز قرارداد بیمه سلامت دسترسی پیدا کنند. بخش خصوصی.

خبر مرتبط:  موج سینوسی تعداد بیماران کرونایی در گلستان

حمایت ویژه از 29 بیماری در انتظار تایید دولت

وی با اشاره به مصوبه شورای عالی بیمه سلامت مبنی بر تحت پوشش قرار دادن دو داروی عمده بیماران تخصصی از جمله داروی بیماران تالاسمی، گفت: در قیمت دارو برای بیماران تالاسمی تفاوت وجود دارد. بنابراین در مورد داروی آهن ساز ساخت داخل، این بیماران باید بیش از 2800 تومان به ازای هر قرص می پرداختند که حذف شد و مقرر شد کسری از هزینه دارو بدون افزایش جیب مردم پرداخت شود. . بنابراین برخلاف قوانین قبلی، زمانی که قیمت های کمتری برای پوشش انتخاب می شد، اکنون شرایط بهتری برای این بیماران فراهم شده است. بر این اساس هم اکنون داروهای ایرانی و خارجی بیماران تالاسمی بیمه شده است. در گذشته داروی ایرانی گرانتر از داروی خارجی بود، اما به دلیل محبوبیت داروی ایرانی و عوارض کمتر آن، تولید داخلی این دارو برای کاهش پرداخت از جیب مردم بیمه شد.

مدیرعامل شرکت بیمه سلامت ایرانیان درباره پیش بینی 5 هزار میلیارد تومانی در بودجه امسال برای بسته حمایتی بیماران خاص و صعب العلاج گفت: طبق قانون این بیماری ها باید توسط وزارت بهداشت و درمان به رسمیت شناخته شود. بهداشت و دستورالعمل ها و بسته های خدمات مرتبط. هر بیماری باید جمع آوری شود. طی دو ماه گذشته که قانون در چرخه هیأت وزیران و بررسی های مربوطه قرار دارد، این اقدامات انجام شده و اصلاحات لازم صورت گرفته است. امیدواریم هیئت دولت به این موضوع اذعان داشته باشد و در این هفته یا هفته آینده آن را اجرا کند.

وی تاکید کرد: پس از تصویب این موضوع باید بسته های خدماتی در سامانه های ما بارگذاری شود تا بتواند هزینه های خود را پرداخت کند. در مجموع 29 بیماری در این گروه 3 گانه شناسایی شده است تا بتوانیم حداکثر پوشش بیمه ای را برای این بیماران که شامل بیماران متخصص و صعب العلاج می شود، ایجاد کنیم. به عنوان مثال EB جزء این گروه است و ما تمامی خدمات را در قالب این بسته های خدماتی پوشش می دهیم و یا در مورد بیماری SMA اکثر خدمات دارویی و توانبخشی در قالب این بسته های خدماتی تحت پوشش قرار می گیرند.

خبر مرتبط:  کمک آزمایشگاه ملی نقشه‌برداری مغز در چاپ مقاله در ژورنال‌های معتبر/لزوم بررسی عوارض کرونا برمغز

وی گفت: از سوی دیگر به عنوان مثال 1000 بیمار نیازمند کاشت حلزون در کشور داریم که قول می دهیم 100 درصد هزینه آنها را بیمه تامین کنیم. ما قول می دهیم بیماران پارکینسون که از دستگاه تحریک عمقی مغز استفاده می کنند حداکثر پرداخت را برای این بیماران داشته باشند. اینها برخی از 29 بیماری شناسایی شده برای حداکثر پوشش بیمه ای هستند. به طور کلی، چشم انداز ما کاهش هزینه های مخرب سلامت عمومی است.

وی در این خصوص گفت: هزینه خدمات درمانی برای مردم زیاد است و دولت و مجلس نظر دارند. بنابراین تصویب این پنج هزار میلیارد گام مهمی برای حمایت از بیماران خاص و صعب العلاج است و تاکنون سابقه ای مبنی بر ایجاد این صندوق «پرخطر» در کشور و درمان این بیماران به صورت ویژه وجود ندارد. البته 5 بیماری خاص را پوشش می‌دهیم، اما تاکنون این آخرین اقدام را نداریم که گامی اساسی در کاهش هزینه‌های مردم است و بی‌شک این اقدام دولت باعث کاهش هزینه‌های درصدی می‌شود. در مجموع در مکان هایی که مردم از هزینه های درمانی رنج می برند می توان این هزینه های سنگین و ویرانگر را کاهش داد.

بسته حمایتی بیمه سلامت ویژه 29 بیمار / خبر خوش برای بیماران اوتیسم

وی یکی از اولویت ها را توجه به مناطق کم برخوردار در بیمه سلامت عنوان کرد و گفت: در بخش پوشش جمعیتی وضعیت خوبی داریم و آمار سال 2018 به ما می گوید که در بین 111 کشور با شاخص مورد نیاز رتبه 42 را کسب کرده ایم. ” ما از نظر پوشش خدمات رتبه زیر 50 را داریم. اما ضعفی در حمایت مالی بیمه گذاران وجود دارد. به همین ترتیب، آنچه امسال علاوه بر پوشش بیمه همگانی رخ داد، بروز بیماران مزمن و صعب العلاج است. به این ترتیب، برای مثال، فرد مبتلا به سرطان دیگر نیازی به نگرانی زیادی ندارد. پوشش بیمه ای 29 بیماری باید 100 درصد یا بیشتر باشد. این طرح درصد افرادی را که برای دیابت مزمن و داروهای قلب و عروق پرداخت می کنند کاهش می دهد.

خبر مرتبط:  شرایط تزریق واکسن در مبتلایان کرونا

و همچنین در ادامه گفتگوی خود طرح آزمایشی شرکت بیمه سلامت برای ارائه خدمات به بخش خصوصی در مناطق محروم استان سیستان و بلوچستان (سراوان) وی پس از حصول نتیجه از اجرای این طرح به سایر مناطق محروم کشور خبر داد و تاکید کرد.

ناصحی با اشاره به اهمیت هدایت افراد دارای بیمه همگانی به مراکز پیمانکاری که این نوع خدمات را ارائه می دهند، گفت: پوشش بیمه ای ما بیشتر در بخش دولتی است، اما اگر امکانات دولتی در شهرستان وجود نداشته باشد، می توان گفت مردم می توانند. وارد بخش شوید.” برای بهبود دسترسی مردم به خدمات، به صورت خصوصی بازدید کنید. بر این اساس مقرر شد طرح عملی بیمه سلامت برای ارائه خدمات در بخش خصوصی در منطقه محروم شهرستان سراوانان استان سیستان و بلوچستان ایجاد شود تا با مراجعه مردم به مراکز خصوصی بتوانیم بیمه 70 درصدی ایجاد کنیم. پوشش. این طرح آزمایشی به تدریج به سایر مناطق محروم نیز گسترش خواهد یافت.

نحوه ایجاد پوشش بیمه ای درمان ناباروری در بخش خصوصی

ناصحی همچنین به مصوبه اخیر شورای عالی بیمه سلامت در زمینه درمان ناباروری اشاره کرد و گفت: برای پوشش بهتر تعرفه تورم در بخش خصوصی و افزایش دسترسی مردم به خدمات درمان ناباروری تصمیماتی اتخاذ شده است. در مورد ناباروری ارائه خدمات تشخیصی و درمانی در بخش دولتی تا 90 درصد بیمه را پوشش می دهد. در بخش خصوصی، تعرفه های دولتی پرداخت شد و نوع پرداخت ما «غیر دولتی» شد. در مورد دانشگاه‌های علوم پزشکی که در بخش دولتی خدمات ارائه نمی‌کنند، تا 70 درصد تعرفه‌های بخش خصوصی را برای درمان ناباروری پرداخت می‌کنیم.

تصویب دستورالعمل اجرایی تعرفه خدمات پرستاری

مدیرعامل بیمه سلامت در بخشی دیگر از سخنان خود در جلسه اخیر شورای عالی بیمه سلامت با اشاره به تصویب بخشنامه های اجرایی خدمات پرستاری تصریح کرد: تعرفه های خدمات پرستاری سال گذشته به تصویب رسید. و امسال دستورالعمل تصویب شده است. حدود 5000 تا 6500 میلیارد تومان اعتبار در بخش وجود دارد که البته مربوط به بیمه سلامت نیست و امیدواریم به درستی عمل کند و جامعه پرستاری را راضی کند.

بسته حمایتی بیمه سلامت ویژه 29 بیمار / خبر خوش برای بیماران اوتیسم

بسته حمایتی بیمه سلامت ویژه 29 بیمار / خبر خوش برای بیماران اوتیسم

بسته حمایتی بیمه سلامت ویژه 29 بیمار / خبر خوش برای بیماران اوتیسم

انتهای پیام/