علمی و پزشکی

افزایش پوشش بیمه درمان ناباروری در مراکز خصوصی؛ در انتظار تصویب شورای عالی بیمه

معاون بیمه سلامت و خدمات درمانی کشور اعلام کرد در صورت تصویب شورای عالی بیمه پوشش بیمه ناباروری مراکز خصوصی را افزایش می دهد.

دکتر در گفت وگو با مجله سلامتی ایران، مهدی رضاییهمانطور که در بسته بیمه درمان ناباروری تعریف شده است تا 90 درصد مراجعات به مراکز دولتی و عمومی غیردولتی تحت پوشش بیمه های پایه مانند دارو، آزمایشگاه، تصویربرداری و … است. انشاء الله متشکل از شورای عالی بیمه طی مراحل تصویب، درصد تعرفه های درمان ناباروری و موسسات خیریه بخش خصوصی را نیز پوشش می دهد.

وی ادامه داد: تاکنون تعرفه های دولتی و خصوصی برای درمان ناباروری به 90 درصد بسته شده است، اما در نظر داریم دامنه خود را به سایر بخش ها نیز گسترش دهیم.

معاون بیمه و خدمات درمانی شرکت بیمه سلامت ایران تصریح کرد: بر اساس مصوبه شورای عالی بیمه، بسته به نوع مالکیت مراکز درمانی، چهار نوع تعرفه بیمه داریم. تعرفه مراکز دولتی، مراکز عمومی غیردولتی، موسسات خیریه و مراکز خصوصی. با این حساب نمی توانیم تعرفه بخش خصوصی را در مرکز دولتی پرداخت کنیم. به عنوان مثال، مرکز درمان ناباروری ابن سینا در مالکیت عمومی یک سازمان غیردولتی است. یعنی طبق قانون باید خدمات را با این عنوان خریداری کرد و طبق قانون نمی توانیم تعرفه بخش خصوصی را از این مرکز خریداری کنیم.

وی گفت: خرید سرویس ما قبلا یک استراتژی و خرید بسته خدماتی بود که با افزایش قیمت اقلام خاصی مانند تجهیزات پزشکی این دسته بندی ها را به صورت جداگانه برای کمک به کلینیک های ناباروری تعیین کرده ایم. برخی از مشکلات تغییر روش پرداخت برطرف شده است، اما برخی از آنها بر اساس تعاریف قانونی است که نمی تواند نوع خرید خدمات ما را تغییر دهد.

خبر مرتبط:  افرادی که قبلا به کرونا مبتلا شدند، می توانند واکسن کرونا بزنند؟

رضایی همچنین درباره پیشنهادهایی مانند ایجاد صندوق های حمایتی در کلینیک های ناباروری و اختصاص مبلغ معینی به هر زوج نابارور از مرکز درمان اظهار کرد: قانونگذار باید این گونه راهکارها را بپذیرد. در هیچ کجای دنیا چنین رسمی وجود ندارد و در بخش بهداشت و درمان تامین مالی از طریق دولت، بیمه یا مردم انجام می شود. با چنین پیشنهاداتی، مقرراتی وجود ندارد و در تأمین منابع بهداشتی رایج نیست. بیمه سازوکار خودش را دارد که تنظیم می شود.

وی درباره هزینه هر سیکل درمان ناباروری توضیح داد: در مراکز خصوصی میانگین پرداختی متفاوت است اما در بخش دولتی مبلغ پرداختی از یک تا 7 میلیون تومان متغیر است.

انتهای پیام/