علمی و پزشکی

آینده‌ی همه‌گیری کرونا چه خواهد شد؟

رئیس مرکز تحقیقات بیماری‌های نوپدید و عود کننده انستیتو پاستور ایران ضمن تشریح شرایط همه‌گیری کووید 19 در ایران و جهان، با تاکید بر اینکه کرونا به این زودی‌ها پایان نخواهد یافت، بر تقویت اقدامات نظارتی تاکید کرد. بررسی تزریق واکسن و تجربیات گذشته نشان داده است که کشورها و سازمان‌های بین‌المللی باید برای تقویت زیرساخت‌های بهداشتی و بهبود سلامت عمومی تلاش بیشتری کنند. درس های آموخته شده از همه گیری کووید 19 باید برای مدیریت بهتر آینده این بیماری و آمادگی برای اپیدمی های مشابه در آینده استفاده شود.

دکتر. احسان مصطفوی در گفت وگو با مجله سلامتی ایران با گذشت دو سال از شروع اپیدمی کووید 19، آینده این بیماری هنوز برای ما روشن نیست. مرگ بیش از 6 میلیون نفر در سراسر جهان بوده است و تعداد واقعی کشته شدگان سه برابر آمار رسمی تخمین زده می شود. در این زمان، واکسن‌های پرخطر و ایمن برای ویروس ساخته شده‌اند، روش‌های انتقال ویروس و بیماری‌زا به خوبی شناخته شده‌اند، و درمان‌های مؤثرتری پیشنهاد شده‌اند که منجر به کنترل بهتر بیماری در طول زمان می‌شود.

وی گفت: از سوی دیگر درصد قابل توجهی از جامعه جهانی حداقل یک بار به این ویروس مبتلا شده اند و حدود 65 درصد از مردم جهان حداقل یک دوز و حدود 25 درصد حداقل سه واکسن دریافت کرده اند. ، تحویل واکسن ناعادلانه است و در کشورهای کم درآمد، تنها 15 درصد حداقل یک دوز از واکسن را دریافت کرده اند.

تعداد بیماری ها در جهان در هفته های اخیر کاهش یافته است

وی ادامه داد: در این بین، زمان و شدت درگیری در کشورها با زمان ورود ویروس، نحوه واکنش دولت ها و مردم به همه گیری، تعداد واکسن ها و یادآوری های استفاده شده بر اساس نوع و میزان آلودگی و همچنین تغییر می کند. با این حال، از زمان شروع اپیدمی در اکثر کشورها و مناطق جهان در هفته های اخیر، تعداد موارد و مرگ و میر به پایین ترین سطح خود از زمان کووید 19 کاهش یافته است و تنها تعداد معدودی از کشورها همچنان به این بیماری ادامه می دهند. روزانه مرگ و میر ناشی از بیماری عروق کرونا ویروس را گزارش دهید در کشورهایی مانند روسیه و تایوان روزانه حدود 100 مورد مرگ ناشی از کوید 19 وجود دارد.

آینده اپیدمی کرونا چه می تواند باشد؟

آیا کرونا تمام شده است؟

اساتید اپیدمیولوژی در پاسخ به این سوال که آیا به پایان همه گیری کووید 19 نزدیک می شویم، گفتند: با کاهش تعداد مبتلایان و بستری شدن در بیمارستان در هفته های اخیر، شیوع آن بیشتر و بیشتر شده است و همه می خواهند بدانند چه زمانی تمام می شود. آیا ما دچار اپیدمی می شویم؟ واقعیت این است که در مورد کووید 19، ظهور جهش‌های متعدد در مدت زمان کوتاه، ناپدید شدن آنتی‌بادی‌ها پس از مدت زمان نسبتاً کوتاه و واکسیناسیون برخی جهش‌ها که می‌تواند تا حدی در برابر اولی محافظت کند. وقایع پیش‌بینی نشده، اشکال ویروس بیشتر بوده است، و بنابراین، آینده این بیماری باید با احتیاط بیشتری صحبت شود.

وی با تاکید بر لزوم تعیین اینکه آیا به پایان مرحله اپیدمی یا همه گیر نزدیک می شویم، دو موضوع کلیدی است، گفت: کووید 19 در برابر انواع شدید عفونت و مرگ محافظت می کند. دوم، مهم است که بدانیم ویروس کووید 19 با چه سرعتی می تواند تکامل یابد و چه جهش های جدیدی دارد.

مصطفوی ادامه داد: در دو سال گذشته انواع ویروس تحت سلطه جهانی بیش از برخی از انواع اصلی ووهان گسترش یافته است که برخی از آنها پتانسیل ایجاد بیماری شدید و مرگ را دارند و برخی نشان دهنده افزایش فرار سیستم ایمنی هستند. در نهایت، جهش فعلی این پتانسیل را دارد که اشکال بیماری را مجدداً (تقلید) عفونی کند.

وی گفت: در هر صورت انتظار می رود که بیماری از اپیدمی کنونی به سطح محلی برسد، یعنی مصونیت بالایی که جامعه به دست می آورد، باعث تکثیر و گردش ویروس می شود و منجر به عفونت پایدار می شود. اصول باید رعایت شوند: اول ایجاد درجه بالایی از مصونیت در جامعه (طبیعی یا اکتسابی) و دوم عدم توسعه نوع جدیدی از ویروس که بتواند تا حدی مصونیت را نقض کند و از آن بگریزد.

به گفته وی، پایان مرحله اپیدمی به این ترتیب یک پیش بینی خوش بینانه احتمالی است که در حال حاضر توسط برخی دانشمندان حمایت می شود.

وی تاکید کرد: علیرغم رسیدن شواهد به سطح محلی بیماری در برخی از نقاط جهان، هنوز زمان و مطالعه بیشتر در مورد بیماری عفونی است تا بتوان قضاوت دقیق تری داشت. البته در اینجا مسائل دیگری نیز وجود دارد که آیا رسیدن به سطح محلی بیماری همچنان می تواند شامل بروز اشکال اوج بیماری در هر سال باشد یا خیر. در چنین مواردی، آیا جهش‌های جدید ویروس همچنان می‌توانند تا حدی سیستم ایمنی را مختل کنند؟ و آیا این جهش‌های جدید می‌توانند از محافظتی که واکسن‌ها در برابر بستری شدن در بیمارستان و مرگ ایجاد می‌کنند، بگریزند؟

چه اتفاقی برای بیماری خواهد افتاد؟

رئیس مرکز تحقیقات بیماری های نوپدید و عود کننده انستیتو پاستور ایران بر این موضوع تاکید کرد. کووید 19 به این زودی تمام نمی شود، وی گفت: اما در کشورهایی که سطح واکسیناسیون بالایی دارند، ممکن است این بیماری در مراحل نهایی رسیدن به سطح محلی باشد. لازم به ذکر است که در سطح محلی بیماری، نوسانات منظم و متناوب مانند نوسانات فصلی در زمینه آنفولانزا را باید انتظار داشت.

وی گفت: در عین حال با شیوع این ویروس در جامعه در فصول سرد سال، عفونت همزمان با سایر ویروس های تنفسی نیز می تواند یک چالش بالقوه باشد و باید موارد خفیف و بدون علامت را دنبال کرد.

تکمیل واکسیناسیون یکی از راه های حفظ شرایط سازگار است

وی با تاکید بر لزوم فرهنگ سازی و غنی سازی افکار عمومی، تزریق دوزهای یادآور واکسن کرونا را برای واکسن بعدی عنوان کرد. در نتیجه، کشورها و جامعه بین المللی باید به آماده سازی برای توسعه و عرضه چنین واکسن هایی ادامه دهند. از سوی دیگر، کشورها و برنامه های جامعه بین المللی باید برای افرادی در جهان که علیرغم تبلیغات زیاد هیچ واکسنی دریافت نکرده اند، دقیق تر و دقیق تر باشد. این گروه با واکسینه نکردن به موقع آن ها عملاً سلامت بقیه افراد جامعه را به خطر انداختند. یافتن راه حلی برای این مشکل در کنترل سایر بیماری های عفونی یا پس از عفونی بسیار مهم و کمک کننده است.

رئیس مرکز تحقیقات بیماری‌های نوپدید و عود کننده انستیتو پاستور ایران با بیان اینکه حدود ۷۶ درصد از جمعیت ایران حداقل یک دوز از ویروس کرونا دریافت کرده‌اند، تصریح کرد: با این حال ۱۴ میلیون نفر از جمعیت هدف حتی یک دوز از این ویروس را دریافت نکرده‌اند. واکسن به مدت 5 سال اولین دوز تقویت کننده (دوز سوم واکسن) تنها به حدود 33 درصد از افراد تزریق شد.

وی ادامه داد: حدود 20 درصد از گروه هدف در کشور هنوز هیچ واکسنی دریافت نکرده اند، اما حدود 8 درصد از کسانی که نوبت اول را دریافت کرده اند، هنوز دوز دوم را دریافت نکرده اند. همچنین نزدیک به دو سوم افراد واجد شرایط هنوز نوبت سوم واکسن خود را دریافت نکرده اند. در گروه سنی بالای 12 سال، تقریباً 83 درصد از جمعیت حداقل دو واکسن دریافت کردند، اما در بین 5 تا 12 سال، تقریباً 24 درصد دوز اول و 11 درصد دوز دوم دریافت کردند. در مورد واکسن دوم (دوز 4)، واکسیناسیون ملی در سنین بالای 70 سال و برای افراد مبتلا به بیماری زمینه ای ترجیح داده می شود.

وی با تاکید بر لزوم تکمیل پوشش واکسیناسیون برای گروه های سنی مختلف به ویژه کودکان زیر 12 سال، گفت: باید میزان ابتلا به واکسن تقویتی (دوز سه و چهار) را به حد قابل قبول تری برسانیم. این که آیا واکسن دوم باید به افراد دیگر و گروه سنی داده شود، تصمیم گیرندگان باید به طور منظم همه گیری کشور و جهان را تحت نظر داشته باشند.

علل موفقیت ایران در کنترل اپیدمی کرونا

وی با بیان اینکه در حال حاضر تعداد موارد عفونت گزارش شده در ایران، بستری شدن و فوت کووید 19 به کمترین میزان خود از زمان شش پیک اپیدمی رسیده است، تصریح کرد: کاهش پذیرش و مرگ و میر در بیمارستان ها احتمالاً ناشی از عوامل مختلف به ویژه در دو اپیدمی بیماری همه گیر بوده است. تابستان و زمستان سال گذشته واکسیناسیون (که فاصله بین واکسن و اپیدمی ششم در سال گذشته را کاهش داد)، پوشش بهتر واکسن در کشور (به ویژه در پاییز سال گذشته، تأثیر ایمن سازی هیبریدی (تلقیح واکسن و شیوع طبیعی) و همچنین میانگین سنی کمتر و بروز کمتر بیماری های زمینه ای (در مقایسه با کشورهای توسعه یافته) قابل توجه است.

وی گفت: کشورهایی که کمترین میزان واکسیناسیون را دارند، بیشتر کشورهای کم درآمد هستند. با این حال، جهش‌های پس از ویروسی در این کشورها احتمالاً شانس بیشتری برای توسعه و انتشار اولیه دارند.

وی در پاسخ به این سوال که مردم ما برای پیگیری این مسیر عفونی چه اقداماتی باید انجام دهند، تاکید کرد: اطلاعات کافی از وضعیت واکسیناسیون گروه های پرخطر و محله های پرخطر وجود ندارد. اکنون توصیه می کنیم افرادی که واکسینه نشده اند باید در اسرع وقت واکسینه شوند.

وی در بخشی دیگر از سخنان خود تاکید کرد: اگرچه هنوز از میزان مصونیت اجتماعی و تداوم تکامل و تغییر ویروس مطمئن نیستیم، اما اشکال شدید بیماری را داریم. باز هم یا نه، اما این امر با کاهش ایمنی امکان پذیر است و به مرور زمان ممکن است نیاز به تزریق واکسن های تقویت کننده و تولید واکسن های جدید باشد. باید در نظر داشت که اگر بیماری به سطح محلی برسد، به خصوص گروه های پرخطر ممکن است نیاز به واکسیناسیون دوره ای داشته باشند و بنابراین برنامه ریزی برای تهیه واکسن برای تعداد زیادی از افراد دارند. (مانند واکسن آنفلوانزا) از امروز.

وی افزود: پایش مستمر ایمنی جامعه (اندازه گیری شده توسط آنتی بادی)، بررسی واریانت های گردش خون و سیاست آنها برای افزایش در دسترس بودن واکسیناسیون و پوشش واکسیناسیون با انجام مطالعات ایمن سازی برای تعیین سطح ایمنی سلولی و هومورال افراد در جامعه. به ویژه در مورد گروه های پرخطر باید همچنان با جدیت توسط سیاست گذاران و مراکز تحقیقاتی سلامت و اجرایی پیگیری شود.

وی در پایان خاطرنشان کرد: با گذشت زمان و با ایجاد تغییرات، سطح اپیدمی و میزان مشارکت جامعه نیز تغییر خواهد کرد، بنابراین مدیران و مراقبان سلامت باید در این فرآیندها تغییراتی ایجاد کنند. شرایط ایجاد شده است. با کاهش بیماری و مرگ فعلی، مقامات نمی توانند به مردم اطمینان دهند که همه چیز عادی است. در عین حال، باید تغییرات متناسبی در برخی از محدودیت‌های اعمال شده برای کرونا ایجاد شود. سیاست گذاران سلامت در کشورها باید برای تکرار سناریوی بیماری محلی یا اوج اپیدمی آماده شوند تا پاسخ مناسبی به وضعیت پیش رو ارائه دهند. کووید 19 نشان می دهد که کشورها و سازمان های بین المللی باید بیشتر بر تقویت زیرساخت های بهداشتی و ارتقای سلامت عمومی تمرکز کنند. ما باید از درس های آموخته شده از همه گیری کووید 19 برای مدیریت بهتر این بیماری و آمادگی برای اپیدمی های مشابه در آینده به خوبی استفاده کنیم.

انتهای پیام/

مجله سلامتی ایران

جدیدترین اخبار روز پزشکی و سلامتی ایران و جهان و در این مجله سلامتی و پزشکی می توانید شاهد بررسی انواع امراض و بیماری های مختلف، شیوه ها و راهکار های درمان، روش های تشخیص بیماری باشید.