علمی و پزشکی

آثار جبران‌ناپذیر کرونا بر شناسایی مبتلایان سل/ اثر سوء تحریم‌ها در تامین داروی بیماران مسلول

وی ادامه داد: متأسفانه به دلیل ماهیت بیماری سل، عوارض عدم شناسایی موارد آنی نیست و حتی اگر امروز کرونا پایان یابد، باز هم باید در 2 تا 5 سال آینده با عوارض ظهور تاخیری آن مقابله کنیم.

دکتر در گفت وگو با مجله سلامتی ایران، مهاشید ناصحیوی با اشاره به شعار امسال روز جهانی سل، گفت: سرمایه گذاری برای پایان دادن به سل یک تلاش انسانی است. اگرچه کاهش تشخیص سل در سال دوم بیماری عفونی (1400) حدود پنج درصد بهتر از سال اول بیماری عروق کرونا قلب است، اما این رقم بسیار ناچیز است و واضح است که تلاش زیادی برای جبران آن لازم است. تاخیر انداختن.

وی گفت: بر اساس برآوردهای اداره سل و جذام دفتر مدیریت بیماری های عفونی، طی دو سال گذشته، نزدیک به 6000 بیمار سل به دلیل شیوع بیماری همه گیر در کشور مورد بی توجهی قرار گرفته اند. و واضح است که این افراد به دلیل عدم تشخیص و درمان، در این مدت اپیدمی سل را به خانواده و نزدیکان خود سرایت کرده اند. اگر متوسط ​​خانواده ایرانی را 4 نفر فرض کنیم، هر فرد مبتلا به سل ریوی حداقل 3 نفر از اعضای خانواده خود به سل مبتلا هستند، یعنی حداقل 18000 نفر به بیماری عروق کرونا قلب مبتلا هستند. 10 درصد آنها (یعنی 1800 نفر) تا دو سال آینده به سل فعال مبتلا خواهند شد و این تعداد علاوه بر شایع ترین موارد در کشور است. متأسفانه به دلیل ماهیت بیماری سل، عوارض عدم شناسایی موارد فوراً آشکار نمی‌شود و حتی اگر کرونا امروز به پایان برسد، باز هم باید در 2 تا 5 سال آینده با عوارض بروز تاخیری آن مقابله کنیم.

وی تاکید کرد: افرادی که در این زمان دچار بیماری شدید عروق کرونا قلب و آسیب ریه هستند، بیشتر در معرض ابتلا به سل هستند. اما اگر برنامه‌های شناسایی ما تقویت نشود و تصمیم ملی از وزارت بهداشت فراتر نرود، دستاوردهای ارزشمندی که در دهه‌های اخیر به دست آورده‌ایم به شدت تحت تأثیر قرار خواهد گرفت.

ناصحی در خصوص آمار بیماران سل شناسایی شده گفت: در سال 1399، 5666 مورد ابتلا به سل در کشور را گزارش کردیم که نسبت به سال 98 حدود 28 درصد کاهش داشته است. در 10 ماهه اول سال 1400، 5044 مورد سل در کشور شناسایی و به ثبت رسید که در مدت مشابه سال 1348، 4482 مورد بود. از بیمارانی که در اوایل سال 1400 شناسایی شدند، 45% زن و 20% بیماران با ملیت غیرایرانی بودند.

وی افزود: استان های سیستان و بلوچستان و گلستان همچنان رکورددار ابتلا به بیماری سل هستند و پس از آن استان های خراسان رضوی و گیلان قرار دارند.

وی ادامه داد: در حال حاضر پیشرفت قابل توجهی در گنجاندن واکسن عروق کرونا حاصل شده است. علاوه بر فعالیت‌های کلی و قبلی برنامه ملی کنترل سل، به دانشگاه‌های علوم پزشکی کشور توصیه شده است که ۱۹ بیمار کووید را پذیرش کنند که یکی برای مراکز جامع سلامت و گروه‌هایی برای افرادی که بیش از ۴ هفته است سرفه می‌کنند. پرخطر تعریف شده (افراد بالای 65 سال، افراد مبتلا به نقص ایمنی، بدخیمی، افرادی که تحت شیمی درمانی قرار می گیرند، افرادی که به دلیل بیماری عروق کرونا قلب در بیمارستان بستری شده اند، و افرادی که مقادیر زیادی کورتیکواستروئید مصرف کرده اند، یا افرادی که داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی مانند HIV، TB دریافت کرده اند. و HIV ; یعنی اگر افراد مبتلا به این بیماری ها بیش از 4 هفته پس از بهبودی از بیماری عروق کرونا قلب سرفه داشته باشند، نمونه پیگیری و آزمایش سل انجام می دهیم.

خبر مرتبط:  تلفات کرونا در آمریکا از ۷۰۰ هزار نفر گذشت

وی درباره عرضه داروهای ضد سل گفت. مانند سال های گذشته، محدودیت هایی برای تامین دارو و تجهیزات وجود دارد. ما از سیستم بهداشتی خوبی برخورداریم و انتظار می‌رود تجهیزات در سطح جهانی بیشتر از آنچه در حال حاضر موجود است داشته باشیم. اگرچه تلاش کرده‌ایم تا با کمک سازمان‌های بین‌المللی برخی تجهیزات خارجی متاثر از محدودیت‌ها را تهیه و خریداری کنیم، اما عامل مهم دیگر تأثیر غیرمستقیم محدودیت‌ها بر قدرت خریدمان به‌ویژه در حوزه کالاهای خارجی و وارداتی است. سومی کمتر است. به عبارت دیگر، برای ارائه همان خدماتی که چند سال پیش ارائه کردیم، باید بودجه خود را چند برابر کنیم و به دلیل آسیب جدی که کرونا به برنامه شناسایی موارد سل وارد کرده است، عموماً باید این آسیب ها را جبران کنیم.

وی افزود: در حال حاضر با برخی از داروهای وارداتی مشکل جدی داریم؛ البته تلاش شده درمان بیماران قطع نشود اما این موضوع فشارهای کاری و روحی زیادی را به نظام سلامت وارد کرده است.

وی در رابطه با شرایط کنونی تصریح کرد که آیا تا سال 2050 به هدف حذف سل می رسیم یا خیر، تصریح کرد: تا زمانی که حمایت جدی و تصمیم گیری ملی و همه جانبه صورت نگیرد، در سطح ملی محقق نمی شود، متوجه شوید، وجود ندارد. . از سوی دیگر، تمام جهان آسیب جدی به کرونا وارد کرده است. به عبارت دیگر، سازمان جهانی بهداشت اعلام کرده است که میزان مرگ و میر ناشی از سل برای اولین بار در سال 2021 افزایش یافته است و از آنجایی که سل یک بیماری کاملاً قابل درمان است، این مرگ‌ها (که به طور بالقوه قابل اجتناب هستند) قابل قبول است. میزان مرگ و میر ناشی از سل در سال 2030 نسبت به سال 2015 باید 90 درصد و سل 80 درصد کاهش یابد. درصد به گفته سازمان بهداشت جهانی در سال 2020، این هدف محقق نشده است، اما رویدادهای جهانی و مرگ و میر ناشی از بیماری عروق کرونا تا سل به پنج تا هشت سال قبل بازمی‌گردد. از این رو چاره ای جز احیای برنامه کنترل سل وجود ندارد.

خبر مرتبط:  واکسن کرونایی که ایمنی کمتری در کودکان ایجاد می‌کند

وی با تاکید بر اهمیت فرهنگ‌سازی در زمینه بیماری سل، گفت: مردم باید با وجود تشخیص و درمان موثر سل که دهه‌ها در دنیا از جمله ایران در دسترس است، بدانند. روزانه 30 مورد سل و 3 مورد مرگ بر اثر سل در کشور ما وجود دارد و چون این بیماری قابل درمان است این آمار واقعا زیاد و غیرقابل قبول است.. متأسفانه در دو سال اپیدمی کرونا، گوش مردم عزیز ملت ما بیش از پیش به بیماری عروق کرونا قلب و مرگ عادت کرده است و شاید اعدادی که برای سل بیان می کنیم، ایجاد نشود. انگیزه بیشتر در بین مردم از سوی دیگر، اکثر مردم شرایط حاد را به خوبی درک می کنند. به عنوان مثال، اگر فردی امروز مریض شود و 2 هفته بعد بمیرد، امروز عفونت سل را مشاهده می کند، سال بعد به این بیماری مبتلا می شود و چند ماه بعد می میرد. چاره ای جز انجام مداخلات جدید، جدی و همه جانبه برای غلبه بر مشکلات کنونی و دستیابی به اهداف و تعهدات بین المللی وجود ندارد. ما باید دسترسی به ابزارهای تشخیصی سریع و داروهای جدید سل را افزایش دهیم، بر اجرای برنامه‌های غربالگری و غربالگری فعال در گروه‌های پرخطر تمرکز کنیم و از همه ظرفیت‌های موجود برای افزایش آگاهی عمومی و در نتیجه افزایش تقاضای آن‌ها استفاده کنیم. انجام دادن.

ناصحی ادامه داد: سل یک بیماری عفونی است که توسط میکروبیوتایی به نام باسیلوس توبرکلوزیس (مایکوباکتریوم توبرکلوزیس) ایجاد می شود. این بیماری می تواند به هر قسمت از بدن انسان مانند استخوان ها، مفاصل، مغز، کلیه ها، پوست و غیره حمله کرده و آن را تحت تاثیر قرار دهد، اما در 80 درصد موارد به دلیل این نیاز میکروبی و علاقه بیشتر به اکسیژن مورد هدف قرار می گیرد. ریه ها سل هنوز یک مشکل جهانی است و در حال حاضر 1.7 میلیارد نفر در جهان به میکروب سل مبتلا هستند و میکروب های سل را بدون احساس بیماری در بدن خود پنهان می کنند. عواملی که باعث تضعیف سیستم ایمنی بدن می شود باعث می شود که باسیل سل به حالت خفته در آمده و در این افراد سل فعال ایجاد کند. در حال حاضر سالانه حدود 10 میلیون نفر در سراسر جهان به سل مبتلا می شوند و 1.5 تا 2 میلیون نفر بر اثر این بیماری جان خود را از دست می دهند، اما این بیماری قابل پیشگیری و درمان است.

او اضافه کرد: راه اصلی انتشار باسیل سل از طریق هوا و تنفس است. هنگامی که بیمار مبتلا به سل ریه عطسه می کند، سرفه می کند، صحبت می کند یا می خندد، قطرات کوچک میکروب سل در هوا منتشر می شود که برای چندین ساعت در هوا باقی می ماند. اگر یک فرد سالم هوای آلوده به این قطره ها را تنفس کند، میکروب سل وارد ریه های او می شود. با این حال، تماس طولانی و صمیمی با بیمار برای گسترش بیماری لازم است.

خبر مرتبط:  وضعیت مدیریت پسماندهای پزشکی در بیمارستان‌ها / تولید روزانه بیش از ۴۴۴هزار کیلو زباله پزشکی

رئیس واحد مبارزه با سل و جذام مرکز مدیریت بیماری های واگیر وزارت بهداشت تاکید کرد: اکثر افراد پس از ورود میکروب ها به ریه هیچ گاه بیمار نمی شوند. سیستم ایمنی آنها عوامل بیماری زا را مهار می کند و از تکثیر آنها جلوگیری می کند، در واقع میکروب سل در بدن آنها خفته و غیرفعال می ماند و این افراد هیچ علامتی ندارند و بیماری را به دیگران منتقل نمی کنند. از هر 10 نفری که میکروب سل در بدن خود دارند، تنها یک نفر می تواند در طول زندگی خود به بیماری سل فعال مبتلا شود. علائم سل بسته به محل عفونت در بدن متفاوت است، اما شیوع بالای میکروب های سل در ریه ها، سل ریه را به شایع ترین بیماری با علائم سرفه مزمن (2 هفته یا بیشتر) تبدیل می کند. یا ممکن است با تب خلط، کاهش وزن، تعریق شبانه، بی اشتهایی، خستگی زودرس و ضعف عمومی و گاهی در موارد تشخیص دیرهنگام، درد قفسه سینه، تنگی نفس و خلط همراه باشد.

او تاکید کرد که سل برای چندین دهه موثر بوده استوی گفت: سیاست اصلی ما شناسایی به موقع بیمار و درمان بیماری قبل از انتقال به دیگران و توقف چرخه انتقال بیماری است. به همین دلیل باید نظر مردم در مورد این بیماری اصلاح شود و به آن به عنوان یک بیماری نگران کننده و صعب العلاج نگاه نکنند. در حال حاضر مراکز بهداشتی درمانی وابسته به وزارت بهداشت برنامه های تشخیصی و درمانی بیماران مبتلا به سل را به صورت رایگان ارائه می کنند. فراموشش نکن سل را می توان به طور کامل درمان کرد. بیمار درمان کامل خود را دریافت می کند.

ناصحی در پایان سخنان خود گفت: متأسفانه همه می دانیم که بخشی از عموم مردم فرهنگ درستی برای مصرف دارو به ویژه آنتی بیوتیک ها ندارند، باید به طور منظم و کامل مصرف شود. این مشکل در بیماری سل به دو دلیل اهمیت بیشتری دارد. اولاً، مدت درمان سل طولانی است، حداقل شش ماه، و ثانیاً، بیمار مبتلا به سل در مدت کوتاهی پس از شروع دارو، بهبود قابل توجهی در علائم بالینی خود مشاهده می کند (مثلاً 2 تا 4 هفته). و بنابراین ممکن است دارو را چه عمدا یا سهوا جدی بگیرد یا نکند. با این حال، درمان سل حداقل شش ماه طول می کشد و در این مدت بیمار باید دارو مصرف کند.

انتهای پیام/